打四联疫苗好还是6联好？
最近很多家长来问我关于联苗的问题，我就写一篇文章统一答疑。 其实对于联苗的争议一直都有，主要围绕的是联种疫苗的成分、种类以及注射时间上的争论（具体见下文）。 在这里我要重申一点：联苗绝不是商家炒作噱头！之所以接种者要进行联合免疫，完全是因为疾病传染性强、疫苗接种剂次和间隔时间又缺乏规范指导而导致的。
现在国内大多数地方实行的都是2+4＋1的疫苗程序，也就是在宝宝两个月、四个月的时候分别接种两针，一针是在八个月的时候进行加强。 关于这种接种程序是否合理，目前学界依然存在一些争议。
主张四联苗优势的一方认为：四联苗可以减少接种剂次，降低儿童不良反应的发生率； 另外一方则认为：二联苗程序安全性高，出现反应轻，无需加强免疫；而且四联苗中的乙脑减毒活疫苗存在疫苗株逃逸问题，需要每年加强免疫。 对于这些观点，我一一给予解答。
首先，接种2剂四联苗比接种3剂二联苗多出了1个自费的乙肝疫苗，从节约成本的角度而言，自然是接种二联苗更节省费用。 但是，我们考虑成本的同时，不能忘记最重要的一个问题——预防传染病。减少接种针次固然很重要，但是更重要的是要保证疫苗的有效性。 如果疫苗的效果不足以保护儿童免受疾病的侵袭，哪怕是只多接种了一针，也是没有意义的。 目前的研究显示[1-3]，五联苗和四联苗都可以使婴儿获得良好的保护力，预防相关疾病的感染。 所以从预防传染病的角度而言，四联苗和五联苗都是可取的。 而关于疫苗剂次的多少，其实取决于不同地区儿童相关疾病例发的风险高低。 在我国大多数学者的建议中，都认为对于一般儿童，接种三剂灭活脊髓灰质炎疫苗即可，而对于高风险儿童，建议接种四剂或更多剂次。
这是因为，在我国大部分地区，脊灰野病毒株已经灭绝了，患该病的风险极低；而在少数高危地区，由于婴幼儿腹泻发病率高，可能会导致肠道内持久性的脊灰病毒循环。在这种情况下，多接种一剂脊灰疫苗，就可能多一层安全保障。 但无论接种四联苗还是五联苗，都不可能100%防住疫苗对应病菌的感染。 这两种疫苗都只能起到诱导机体产生抗体，即抵抗病原菌入侵的作用。
然而，细菌/病毒入侵人体之后，人体的免疫系统会及时发起攻击。如果第一次攻击有效，病原体数量大量减少，则疫苗所诱导产生的抗体就会逐渐占据上风，最终消灭病原体，使人体获得免疫记忆。 如果第一次攻击无效，病原体得以存活并继续繁殖，此时再刺激免疫系统，则需要更长的时间来形成有效的抗体水平，病毒感染的机会也就增加了。
也就是说，接种疫苗后，如果儿童感染了相应传染病，可能是以下两种情况导致： 家长不必过于担心，只要做好必要的预防措施，积极治疗，绝大多数患儿均可完全康复。